Объективно об оперативном

За свою историю Республиканская клиническая больница выросла в крупный медицинский комплекс, где круглосуточно оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь населению региона и не только. В РКБ-ЦСЭМП успешно развивается хирургическая служба, проводится большое количество оперативных вмешательств, большинство которых выполняется малоинвазивным способом.

РКБ-ЦСЭМП действует с 1962 года, и с самых первых дней акцент делался именно на развитие хирургической службы. РКБ-ЦСЭМП — это больница экстренной помощи, и уровень подготовки врачей играет первостепенную роль. Медики должны уметь работать в жестком режиме, иметь высокую квалификацию, выполнять сложнейшие операции, оказывать медпомощь на самом высоком уровне даже на фоне высокой интенсивности поступления больных. И все это происходит в круглосуточном режиме.

Становление хирургической службы РКБ-ЦСЭМП проходит в лучших традициях дагестанской хирургической школы, которая славится своими специалистами. Их уровень теоретической и практической подготовки всегда был на порядок выше. Основоположником и ярким представителем дагестанской хирургической школы является знаменитый академик Рашид Пашаевич Аскерханов.

В республике практической подготовке медицинских специалистов уделяется большое внимание. На базе ДГМУ создан мощный современный симуляционный центр, где студенты имеют возможность практиковаться в профессии.

«Сегодня более 80% оперативных вмешательств, которые проводятся в нашей больнице, происходят малоинвазивным путем, — рассказывает главный врач ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» Магомед Иманалиев. — Такой показатель демонстрирует качество подготовки специалистов, и этой методикой владеют не единицы, а большинство наших хирургов. Хирургический стационар включает 130 коек в отделении общей хирургии и 30 — в отделении нейрохирургии. Для экстренного стационара 80% малоинвазивных операций — очень хороший показатель. Однако есть моменты, на которые нужно обратить особое внимание. Молодые специалисты, которые обучаются на базе РКБ-ЦСЭМП, имеют большую возможность присутствовать на малоинвазивных операциях, однако практики проведения обычной внутриполостной операции на органах у них становится все меньше. Учитывая такой факт, мы стараемся сделать так, чтобы интерны, ординаторы, молодые врачи обязательно присутствовали и на полостных операциях тоже. Это будет способствовать повышению их компетентности, и, если им придется проводить не только малоинвазивные оперативные вмешательства, они уже будут владеть обеими методиками».

Сегодня на кафедре факультета повышения квалификации последипломного образования на базе РКБ-ЦСЭМП обучается около 30 интернов и ординаторов. Возглавляет кафедру Магомед Иманалиев. 60% ординаторов, которые обучаются второй год, уже могут самостоятельно справиться с большинством стандартных экстренных случаев. Это ушивание перфоративных язв, ликвидация спаечной непроходимости и др.

Для проведения малоинвазивных операций необходимо современное медоборудование. В РКБ-ЦСЭМП оно есть. За каждым хирургическим отделением закреплены по две лапароскопические стойки, показатель обеспечения лапароскопическим набором каждого отделения составляет около 3,7. Нынешнее оснащение эндоскопической службы позволяет проводить эндоскопическую папиллотомию, стентирование холедоха, стентирование панкреатического протока и полостного оперативного вмешательства у пациентов со сложными случаями уже не требуется.

Еще в 2015-м в РКБ-ЦСЭМП выполнялось до 2,5 тыс. хирургических операций в год. К настоящему времени хирургическая активность больницы выросла в несколько раз, и показатель перевалил за 6 тысяч. Это связано с развитием здравоохранения в республике, с активным развитием самой РКБ-ЦСЭМП, с модернизацией ее медицинского оснащения, грамотным построением механизма оказания скорой медпомощи, постоянной готовностью всех служб, с наличием необходимого медицинского инструментария, а также с внедрением новых методик диагностики и лечения. Например, если раньше приходилось проводить обширные и тяжелые оперативные вмешательства пациентам с забрюшинной флегмоной, отграниченными гнойными осложнениями брюшной полости и забрюшинного пространства, то сегодня уровень специалистов ультразвуковой службы на таком уровне, что ультразвуковая диагностика 95% случаев трансформируется в лечебную методику: пункцию, дренирование. Это значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.

На базе РКБ-ЦСЭМП был создан Региональный сосудистый центр, куда госпитализируют пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. При ишемической природе ОНМК проводится тромболизисная терапия 5,4%. Это достаточно сложное лечение, и на середину декабря 2018 года таких пациентов уже 25.

Возглавляет сосудистый центр главный внештатный специалист — нейрохирург РД Шамиль Садиков. «В 2018 году мы провели 47 оперативных вмешательств по заболеванию аневризмы сосудов, 85 — по опухоли головного мозга, — рассказывает руководитель центра. — В год проводится до 430 хирургических операций. Это почти полторы операции каждый день. Работа сложная, но наши хирурги справятся с любой сложной задачей. Мы обеспечены хорошим современным медицинским оборудованием, всем необходимым инструментарием, расходными материалами. В 2016 году приобрели микроскоп для проведения операций. Наши врачи вооружены необходимым микрохирургическим инструментом. Наши операционные по оснащению ничем не уступают операционным ведущих сосудистых центров других регионов России».

Развитие нейрохирургической службы и предоставление такого рода медицинских услуг здесь же, в Дагестане, — большая помощь для населения республики. Еще три-четыре года назад пациентов нужно было отправлять на лечение в другой регион. Сегодня любой дагестанец может получить высокотехнологичную нейрохирургическую помощь дома.

В РКБ работает 208 сотрудников. Здесь трудятся кандидаты и доктора медицинских наук, работа многих врачей заслуженно отмечена на самом высоком уровне. В конце 2018 года главный врач РКБ Магомед Иманалиев был удостоен звания Национального героя Дагестана. «Это высокая оценка нашей работы, — признался он. — Мы активно развиваемся и не собираемся останавливаться на достигнутом. В ближайшей перспективе планируем построить комплекс с современным медицинским оснащением, новым высокотехнологичным оборудованием. Это позволит не только значительно повысить качество медицинских услуг, но и стать одним из ведущих медучреждений, где активно развиваются все службы.