Все спокойно в приемном покое

В нынешнем году ГБУ РД «РКБ — ЦСЭМП» отмечает 55 лет со дня основания. К юбилейному году больница готовится основательно: проводится капремонт, закупается современное оборудование, открываются новые отделения. Главный врач Магомед Иманалиев считает делом чести привести в порядок одно из крупнейших медицинских учреждений Дагестана.

Республиканская клиническая больница в Махачкале была основана в 1962 году. За свою историю она прошла не один этап реорганизации. В 1985 году это была больница скорой медицинской помощи, в 1990-м в ее состав вошла станция скорой медицинской помощи г. Махачкалы. Через два года она была преобразована в Республиканское объединение скорой медицинской помощи с санитарно-авиационной службой. В 2015 году больница стала носить название «Республиканская клиническая больница — Центр специализированной экстренной медицинской помощи» (РКБ — ЦСЭМП). За более чем полувековой период РКБ превратилась в крупное медицинское учреждение, где получают специализированную медпомощь жители республики, иногда сюда приезжают и из соседних регионов. РКБ — ЦСЭМП значительно усовершенствовала свою материально-техническую базу, провела реконструкцию корпусов, были открыты новые отделения с современным диагностическим и другим медоборудованием. Десять лет назад был запущен новый лечебный корпус с тремя отделениями — лечебно-диагностическим, инфарктным и сочетанной патологии. В 2012 году было открыто отделение нейрохирургии. За последние три года появились и другие новые отделения.

Сегодня РКБ — ЦСЭМП является крупным современным лечебно-диагностическим комплексом с коечным фондом 392 койки, в структуре которого 11 клинических отделений и параклинические подразделения, в т.ч. приемно-диагностическое отделение, бактериологическая и общеклиническая лаборатории, рентгенологическая служба (МРТ, КТ, рентгенография), эндоскопическое отделение и отделение УЗ-диагностики.

За три последних года в больнице сформированы пять специализированных отделений: центр ультразвуковых методов исследования и хирургического лечения, эндоскопическое, лучевой диагностики, оториноларингологии и нейрореабилитации, которое сегодня является образцовым в республиканском масштабе.

В РКБ работает большой коллектив, насчитывающий 865 человек, 250 из них — врачи, более 300 — медсестры. Больница активно решает кадровый вопрос, приглашая специалистов со всего Северо-Кавказского региона и других субъектов России. С 2014 года учреждением руководит Магомед Иманалиев. В нынешнем году исполняется 30 лет, как он пришел в профессию. «За три последних года коллектив РКБ — ЦСЭМП увеличился на 106 врачей, — рассказывает главврач. — Это анестезиологи, хирурги, эндокринологи, эндоскописты, нейрохирурги, акушер-гинеколог, терапевты, неврологи, лор-врачи. Также приняты 88 медсестер. Это тот самый потенциал, который позволил решить вопрос дефицита кадров и дает возможность расширить область медицинских услуг, улучшить их качество, проводить больше высокотехнологичных операций». «Задача руководителя крупного медучреждения — формировать систему, обеспечивая квалифицированными кадрами. Нужно найти специалиста, выявить у него качества и способности, которые способствуют выполнению задач, предъявляемых на современном уровне».

Ежегодно в РКБ — ЦСЭМП за медицинской помощью обращаются порядка 25 тыс. жителей, пролечиваются 16 тыс. пациентов, 9 тыс. получают помощь еще на этапе приемного отделения. До недавнего времени в большей мере обращались с банальным аппендицитом, а сегодня уже более половины — с желчнокаменной болезнью. Это настоящий бич в хирургии: практически каждая вторая женщина после 40 лет обращается за помощью с такой болезнью. На современном этапе перед медиками стоит важная задача — лечить пациентов, формируя специализированные бригады с использованием высокотехнологичного оборудования. Чтобы она с успехом выполнялась, в больнице налажена работа специализированных служб.

Еще три года назад в РКБ — ЦСЭМП практически не было эндоскопического отделения. Между тем эндоскопическая служба является наиболее востребованной в современном стационаре, в диагностике и лечении различных патологий желудочно-кишечного тракта, панкреатогепатобилиарной системы. Это и гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях, и ретроградная панкреатохолангиография, и эндоскопическая папиллосфинктеротомия и т.д. Сегодня наши специалисты выполняют все виды малоинвазивных эндоскопических методов. С внедрением малоинвазивных дренирующих методик в РКБ — ЦСЭМП значительно (на 50%) снизились осложнения и летальность при механической желтухе, при панкреатите и т.д.

В этом отделении применяются уникальные виды малоинвазивных методик, которые позволяют добиваться лечения гнойных образований в брюшной полости без применения полостных оперативных вмешательств. Пример: пациентка с панкреонекрозом с обширной забрюшинной флегмоной. Врачи приняли решение дренировать флегмону под УЗ-контролем и лечить пациентку малоинвазивным способом. Выздоровление прошло успешно. На сегодняшний день таких пациентов более 30. При выполнении традиционных оперативных вмешательств высока летальность и материальные затраты. С внедрением малоинвазивных технологий у этой группы пациентов сократились материальные затраты и, что самое главное, снизилась летальность на 50%. Это результат внедрения малоинвазивных высокотехнологичных методов диагностики и лечения с формированием специализированной бригады специалистов УЗИ, реаниматологов и хирургов, принятых на работу под эту программу совместно с Министерством здравоохранения РД.

Приобретенный магнитно-резонансный томограф использовался в больнице всего на 10-15%. А сегодня аппарат МРТ работает в круглосуточном режиме. И чтобы врачи могли работать с томографом, они прошли подготовку в центральных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. «Если то оборудование, которое мы имеем сегодня, те технологии, которые есть в распоряжении лечебного учреждения, использовать по полной программе, то мы можем получить хорошие результаты в лечении, — поясняет главврач. — Нужно использовать весь имеющийся потенциал. Это касается всех этапов оказания медицинской помощи» (фото 3). Количество исследований, которые проводятся на дорогостоящем оборудовании, увеличилось на 1500%. Цифра колоссальная, но реальная. Если раньше здесь делали порядка 300 исследований МРТ, то сегодня — свыше семи тысяч. Все службы больницы: МРТ, компьютерный томограф, эндоскопия, УЗИ, рентген — работают 24 часа. Аппараты не простаивают. Фактически республиканский статус больницы предполагает работу в таком режиме.

До недавнего времени в отстающих находилась и нейрохирургическая служба, операций в данной области выполнялось очень мало, и это на фоне того, что республика испытывает высокую потребность в нейрохирургической помощи. Большинство пациентов отправлялись за ее пределы. Лежачие больные с инсультом транспортировались самолетом, их сопровождали родственники, все это требовало очень много затрат и сил. 

После приобретения микроскопа «Пантера-800» картина радикально изменилась. Здесь стали делать высокотехнологичные операции, и пациентам теперь не нужно выезжать в другой регион. Врач смотрит через окуляры и проводит операцию там, где без такого аппарата проникнуть невозможно. Операционное место выводится на экран монитора. Это тонкие сосуды, границы опухолевого образования и т.д. Без него сложно определить, где здоровая ткань, а где патология. Сегодня в нейрохирургическом отделении значительно расширилось количество оперативных вмешательств. Например, здесь стали делать операции при опухолях основания черепа, глубинных структур головного мозга, аневризме сосудов головного мозга.

Для открывшегося лор-отделения за счет средств больницы приобретен лор-микроскоп и другое эндоскопическое оборудование, без которого сегодня невозможно представить проведение высокотехнологичных вмешательств, где требуется многократное увеличение. В отделении выполняются сложные оперативные вмешательства: удаление холестеатомы, санирующие операции, реконструктивные вмешательства с восстановлением ассикулярной системы и т.д. Все это стало возможным благодаря приглашенным специалистам из центральных клиник г. Москвы.

В сентябре нынешнего года в РКБ — ЦСЭМП откроется новое отделение рентгенэндоваскулярной хирургии. Сейчас идет строительство дополнительного помещения для рентгенэндоваскулярного отделения рядом с реанимационным отделением. Оборудование, с которым будут работать медики, позволит проводить высокотехнологичные операции на сосудах.

«Мы ежегодно пролечиваем от 30% до 40% пациентов, которые госпитализируются в республике с инфарктом миокарда и с острыми нарушениями мозгового кровообращения, — комментирует Магомед Иманалиев. — Учитывая, что у нас не было рентгенэндоваскулярной службы, мы проводили пациентам тромболизисную терапию. Результаты хорошие. С приобретением ангиографа мы несколько отойдем от тромболизисной терапии и будем больше применять рентгенэндоваскулярные методы лечения «болезней сосудов». Работать с ангиографом приедут специалисты из Санкт-Петербурга Специалисты такого уровня сегодня крайне необходимы, особенно если речь идет о высокотехнологичной хирургии.

В 2015 году с инфарктом миокарда было госпитализировано 380 человек, в 2016 году уже значительно меньше — около 300. Сегодня в Дагестане в нескольких клиниках начата профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений, проводится коронарография, стентируют сосуды. Поэтому за последние два года пациентов, госпитализируемых с инфарктом миокарда, стало меньше. Мы принимаем таких пациентов экстренно из других лечебных учреждений республики. Но возможности оказать полноценную медицинскую помощь таким больным не было. Сейчас у нас появится такая возможность, и само нынешнее название больницы отражает суть задач, которые определил нам министр здравоохранения РД Танка Ибрагимович, и они здесь будут решаться».

На базе больницы функционируют восемь клинических кафедр. В данный момент здесь проходят практику 165 студентов из медицинских училищ, колледжей и вузов. Делятся со студентами своим опытом опытные врачи и медсестры. И им есть с кого брать пример. Много лет работает в РКБ — ЦСЭМП хирург, заведующий хирургическим отделением Магомед Абдулжалилов, главный внештатный хирург Дагестана. В 2016 году он стал лучшим специалистом России по организации хирургической службы.